La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) est une blessure sérieuse qui affecte la stabilité du genou. Bien que moins fréquente que la rupture du ligament croisé antérieur (LCA), elle nécessite une prise en charge précise et un suivi rigoureux pour assurer une guérison efficace.
Qu’est-ce que le ligament croisé postérieur ?
Le ligament croisé postérieur est situé au cœur de l’articulation du genou, derrière le ligament croisé antérieur. Il joue un rôle essentiel en empêchant le tibia de glisser vers l’arrière par rapport au fémur, assurant ainsi la stabilité générale du genou.
Causes de la rupture du ligament croisé postérieur
Les principales causes de rupture du LCP incluent :
- Accidents de voiture : souvent dus à un choc frontal qui pousse violemment le tibia vers l’arrière.
- Traumatismes sportifs : comme une chute sur le genou plié lors de sports tels que le football, le rugby ou le ski.
- Accidents domestiques : chutes graves ou mouvements brutaux du genou.
Symptômes d’une rupture du ligament croisé postérieur
Parmi les symptômes caractéristiques, on retrouve :
- Douleur intense au moment du traumatisme.
- Gonflement rapide du genou.
- Instabilité du genou : sensation que le genou « glisse » vers l’arrière.
- Difficulté à marcher ou à porter du poids sur la jambe blessée.
- Hématome ou ecchymose dans la région arrière du genou.
Diagnostic de la rupture du ligament croisé postérieur
Le diagnostic précis est essentiel et repose sur plusieurs examens :
Examen clinique
- Test du tiroir postérieur : évalue la capacité du tibia à glisser vers l’arrière.
- Test de Lachman inversé : permet d’évaluer la stabilité ligamentaire spécifique au LCP.
Examens d’imagerie
- Radiographie : pour écarter une éventuelle fracture.
- IRM : examen de référence permettant de visualiser clairement les lésions ligamentaires et d’évaluer les dommages associés (ménisque, cartilage, autres ligaments).
Traitements possibles d’une rupture du ligament croisé postérieur
Le traitement varie selon la gravité de la rupture et l’âge ou l’activité du patient :
Traitement conservateur (non chirurgical)
Recommandé pour les ruptures partielles ou chez des patients peu actifs :
- Immobilisation : utilisation d’une attelle spéciale pour stabiliser le genou.
- Kinésithérapie : exercices spécifiques pour renforcer les muscles stabilisateurs du genou.
- Rééducation progressive : amélioration graduelle de la mobilité articulaire et de la stabilité.
Traitement chirurgical
La chirurgie est envisagée dans les cas de rupture complète ou lorsque l’instabilité du genou persiste malgré la rééducation. L’intervention consiste à reconstruire le ligament à l’aide d’une greffe prélevée généralement sur les tendons ischio-jambiers ou du tendon rotulien.
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Rééducation après rupture du ligament croisé postérieur
La rééducation joue un rôle primordial dans la récupération après rupture du LCP. Elle est généralement structurée en plusieurs phases :
Phase initiale
- Réduction de la douleur et de l’œdème : utilisation de glace, élévation du membre.
- Mobilisation douce du genou : exercices simples pour maintenir la mobilité.
Phase intermédiaire
- Renforcement musculaire progressif : exercices ciblant spécifiquement les quadriceps, les ischio-jambiers et les mollets.
- Travail sur l’équilibre et la proprioception : amélioration de la stabilité articulaire.
Phase finale
- Reprise d’activités spécifiques : réintroduction graduelle du sport ou des activités quotidiennes.
- Prévention des récidives : conseils et programmes spécifiques pour protéger durablement le genou.
Temps de récupération
La durée de récupération dépend du type de traitement suivi :
- Sans chirurgie : récupération en 3 à 6 mois, avec rééducation constante.
- Après chirurgie : récupération complète en général après 6 à 9 mois, parfois jusqu’à un an pour les sportifs de haut niveau.
Prévention des blessures du ligament croisé postérieur
Pour réduire les risques :
- Échauffement et étirements réguliers avant toute activité sportive.
- Renforcement musculaire équilibré des jambes.
- Pratique sportive encadrée : techniques appropriées pour limiter les blessures.
- Port d’équipements adéquats : genouillères ou orthèses en cas d’antécédents.
FAQ sur la rupture du ligament croisé postérieur
Oui, c’est une blessure sérieuse qui peut affecter la stabilité du genou durablement si elle n’est pas traitée correctement.
La marche peut être possible avec une rupture légère, mais dans les cas graves, elle est souvent difficile sans aide ou attelle.
Après une récupération complète, les sports à faible impact (natation, vélo, yoga) sont recommandés dans un premier temps, suivis progressivement par des sports plus intenses sous supervision médicale.
En comprenant mieux cette blessure et en suivant rigoureusement les recommandations médicales, une récupération complète et durable après une rupture du ligament croisé postérieur est tout à fait réalisable.
Avertissement Médical
Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne doivent en aucun cas être considérées comme un substitut à des conseils médicaux professionnels, diagnostics ou traitements. Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié pour toute question que vous pourriez avoir concernant une condition médicale ou un traitement. Ne négligez jamais un avis médical professionnel ou ne retardez jamais une consultation en raison de quelque chose que vous avez lu dans cet article.
Dr. Benoit is an assistant professor of surgery at the Université de Montréal and practices at the CIUSSS Nord-de-l’île de Montréal. He completed his medical degree at Université Laval in Quebec City in 2001 and did his orthopedic residency at the Université de Montreal, where he was on the Dean’s honour list. Following his residency, he completed two additional years of fellowship training; the first year in Geneva, Switzerland and the second year in Ottawa, Canada.
