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Ostéoarthrite : Le rôle de l’arthroplastie totale du genou dans la gestion de la dégénérescence articulaire chronique

Ostéoarthrite

Vous souffrez d’ostéoarthrite du genou depuis des années, avec une douleur et une incapacité croissantes. Les médicaments et la physiothérapie n’ont apporté qu’un soulagement temporaire. Votre chirurgien orthopédiste vous a recommandé une arthroplastie totale du genou. Bien que l’idée d’une chirurgie majeure vous inquiète, elle pourrait grandement améliorer votre qualité de vie. Dans cet article, vous apprendrez en quoi consiste cette intervention, comment elle soulage l’arthrose du genou et quel est le processus de récupération. Vous serez ainsi mieux informé pour prendre une décision éclairée sur l’opportunité d’une arthroplastie totale du genou.

Symptômes de l’ostéoarthrite  : comprendre l’ostéoarthrite et la dégénérescence du genou

L’ostéoarthrite est une maladie articulaire chronique causant une détérioration du cartilage au niveau des articulations, en particulier au niveau des genoux. Elle provoque une douleur, une raideur et un handicap fonctionnel progressifs. Avec le temps, le cartilage s’use, l’os sous-chondral s’épaissit, des ostéophytes se forment et l’articulation s’enflamme. Cela entraîne des douleurs et une perte de mobilité.

La dégénérescence du genou est le processus par lequel le cartilage du genou s’use progressivement. Elle est souvent causée par :

  • L’âge et l’usure normale
  • Des traumatismes ou microtraumatismes répétés
  • Des problèmes de surpoids
  • Des défauts d’alignement des membres inférieurs
  • Au début, des traitements conservateurs comme la physiothérapie, les AINS ou les infiltrations peuvent soulager. Mais à terme, seule la chirurgie avec une arthroplastie totale de genou peut remplacer l’articulation endommagée.
  • L’arthroplastie totale de genou consiste à resurfaçer les surfaces osseuses et à implanter des prothèses pour remplacer les surfaces articulaires du fémur, du tibia et de la rotule.

Traitement de l’ostéoarthrite  : quand envisager l’arthroplastie totale du genou?

L’arthroplastie totale du genou, également appelée prothèse totale du genou, peut être envisagée pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints d’ostéoarthrite sévère du genou. L’intervention est généralement recommandée lorsque les traitements conservateurs comme les médicaments anti-inflammatoires, les injections, la physiothérapie et les aides à la marche ne parviennent plus à contrôler les symptômes.

Elle peut être proposée en cas de limitation fonctionnelle significative, de douleurs au repos ou la nuit, d’impotence fonctionnelle. L’arthroplastie totale du genou est aussi une option chez les patients dont la qualité de vie est altérée par l’ostéoarthrite du genou.

L’âge, le niveau d’activité, l’atteinte d’autres articulations, l’état de santé général sont des facteurs déterminants dans la décision d’opérer. Une évaluation approfondie de chaque cas par une équipe pluridisciplinaire est nécessaire pour décider si l’intervention est appropriée.

Bien que l’arthroplastie totale du genou soulage généralement bien les symptômes, il est important d’envisager les risques et les limites de cette intervention majeure avant de prendre une décision éclairée.

Le Déroulement d’Une Arthroplastie Totale Du Genou

L’arthroplastie totale du genou, également appelée prothèse totale du genou, est une intervention chirurgicale visant à remplacer les surfaces articulaires endommagées du genou. Voici les principales étapes de cette intervention :

  • Examen préopératoire – Des examens sanguins, radiologiques et cardiologiques sont réalisés pour s’assurer que vous êtes apte à subir l’intervention.
  • Anesthésie – Une anesthésie générale ou rachidienne est utilisée pour vous endormir et bloquer la douleur.
  • Incision – Le chirurgien pratique une incision de 15 à 20 cm au niveau du genou pour accéder aux structures internes.
  • Resurfaçage de l’os – Le cartilage usé et l’os sous-jacent sont retirés et les surfaces osseuses sont préparées pour recevoir les composants prothétiques.
  • Mise en place des composants – La prothèse, constituée de pièces métalliques et en plastique, est fixée sur l’extrémité de l’os du fémur et du tibia.
  • Fermeture et pansement – Les tissus sont recousus et un pansement stérile est posé.
  • Rééducation – La rééducation débute généralement le jour même pour retrouver la mobilité et la force musculaire. Le premier levé est précoce est ce fait en salle de réveil ou en chambre.

Suivez attentivement les recommandations de votre chirurgien concernant les soins post-opératoires afin d’optimiser la récupération. N’hésitez pas à consulter en cas de complications.

La Rééducation Après Une Prothèse Totale Du Genou

La rééducation est une partie importante du processus de récupération après une arthroplastie totale du genou. Elle aide à :

  • Récupérer la mobilité du genou
  • Renforcer les muscles autour de l’articulation
  • Améliorer l’équilibre et la coordination
  • Apprendre à utiliser correctement la nouvelle articulation

Voici les étapes typiques de la rééducation :

  • Exercices de mobilité douce du genou dès le lendemain de l’intervention.
  • Exercices actifs d’amplitude articulaire à partir de la première semaine.
  • Renforcement musculaire léger dès la deuxième semaine.
  • Entraînement à la marche avec cannes anglaises au bout de 2 à 3 semaines.
  • Exercices d’équilibre et de proprioception après 4 à 6 semaines.
  • Retour progressif aux activités normales entre 2 et 3 mois.

Il est important de suivre scrupuleusement les recommandations du physiothérapeute pour optimiser la récupération.

La rééducation est un processus long qui demande motivation et persévérance. Mais grâce à elle, vous pourrez retrouver mobilité et autonomie et profiter pleinement des bénéfices de votre nouvelle prothèse de genou.

Trouver Un Bon Chirurgien Orthopédique À Montréal Ou Au Québec

L’arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale complexe qui nécessite un chirurgien orthopédique expérimenté pour obtenir les meilleurs résultats. Voici quelques conseils pour vous aider à trouver le bon chirurgien orthopédique à Montréal, Québec, et  Canada :

  • Demandez des recommandations à votre médecin de famille ou à d’autres patients qui ont subi une arthroplastie du genou avec succès. Le bouche à oreille est souvent le meilleur moyen de trouver un excellent chirurgien.
  • Vérifiez que le chirurgien est certifié par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et qu’il est spécialisé en chirurgie orthopédique.
  • Choisissez un chirurgien qui a une grande expérience des arthroplasties du genou, idéalement au moins 50 par an. Plus le chirurgien est expérimenté, meilleurs sont généralement les résultats.
  • Assurez-vous que le chirurgien opère dans un hôpital réputé disposant d’une équipe expérimentée et des dernières technologies.
  • Lors de la consultation, soyez à l’écoute de la façon dont le chirurgien communique. Un bon chirurgien prendra le temps d’expliquer la procédure et de répondre à toutes vos questions.
  • N’hésitez pas à demander au chirurgien son taux de complications et son taux de satisfaction des patients. Un bon chirurgien doit avoir de bons résultats.

Prenez le temps de bien choisir votre chirurgien orthopédique – il s’agit d’une décision importante pour votre santé et votre qualité de vie. Un chirurgien qualifié et attentionné vous donnera les meilleures chances de succès pour votre arthroplastie du genou.

Ostéoarthrite : conclusion

En conclusion, l’arthroplastie totale du genou peut représenter une option thérapeutique efficace pour certains patients atteints d’arthrose du genou sévère et réfractaire aux traitements conservateurs. Cependant, cette intervention chirurgicale majeure n’est pas dénuée de risques et doit être soigneusement discutée avec votre chirurgien orthopédiste. Il déterminera si vous êtes un bon candidat en fonction de votre âge, de votre état de santé général et du degré d’atteinte articulaire. Une rééducation adaptée et un suivi rigoureux sont indispensables pour optimiser les résultats fonctionnels et la longévité de la prothèse. En respectant les recommandations de votre équipe soignante, vous pouvez espérer retrouver mobilité et qualité de vie.

FAQ sur l’arthroplastie totale du genou pour l’ostéoarthrite sévère 

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une arthroplastie totale du genou pour l’ostéoarthrite?

La période de récupération après une arthroplastie totale du genou varie d’un patient à l’autre, mais elle peut prendre plusieurs mois. Les patients sont généralement encouragés à commencer la rééducation dès que possible après la chirurgie pour favoriser la guérison, renforcer les muscles autour du genou et regagner la mobilité. Un suivi régulier avec le chirurgien et le physiothérapeute est essentiel pour optimiser les résultats à long terme.

Y a-t-il des risques associés à une arthroplastie totale du genou pour l’ostéoarthrite?

Comme toute intervention chirurgicale, l’arthroplastie totale du genou comporte des risques, notamment l’infection, la thrombose veineuse profonde et la raideur articulaire. Cependant, ces risques sont généralement faibles et peuvent être minimisés par une évaluation préopératoire approfondie, une chirurgie réalisée par un chirurgien expérimenté et un suivi postopératoire approprié.

Quels sont les résultats attendus après une arthroplastie totale du genou pour l’ostéoarthrite?

Pour les patients souffrant d’ostéoarthrite sévère, l’arthroplastie totale du genou peut offrir un soulagement significatif de la douleur et une amélioration notable de la mobilité et de la fonction articulaire. Les résultats varient d’un patient à l’autre, mais la plupart des personnes rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie après la chirurgie.

Quand faut-il envisager une arthroplastie totale du genou pour l’ostéoarthrite?

Une arthroplastie totale du genou peut être recommandée lorsque les traitements conservateurs ne parviennent plus à soulager efficacement les symptômes de l’ostéoarthrite sévère. Cela inclut une douleur persistante, une mobilité réduite et une détérioration de la qualité de vie malgré les médicaments, la physiothérapie et d’autres interventions non chirurgicales.

Qu’est-ce que l’arthroplastie totale du genou et comment peut-elle aider dans le cas de l’ostéoarthrite sévère du genou?

L’arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale majeure qui vise à remplacer les surfaces articulaires endommagées du genou par des composants prothétiques. Pour les patients souffrant d’ostéoarthrite sévère, cette procédure peut soulager la douleur persistante, restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie.

Dr. Benoit is an assistant professor of surgery at the Université de Montréal and practices at the CIUSSS Nord-de-l’île de Montréal. He completed his medical degree at Université Laval in Quebec City in 2001 and did his orthopedic residency at the Université de Montreal, where he was on the Dean’s honour list. Following his residency, he completed two additional years of fellowship training; the first year in Geneva, Switzerland and the second year in Ottawa, Canada.

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